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所谓远程会诊,就是利用电子邮件、网站、信件、电话、传真等现代化通讯工具,为患者完成病历分析、病情诊断、进一步确定治疗方案的治疗方式,她是极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式,她与邮购的紧密配合,有力的带动了传统治疗方式的改革和进步,为医疗走向区域扩大化、服务国际化提供了坚实的基础和有力的条件,也为规范医疗市场、评价医疗质量标准、完善医疗服务体系、交流医疗服务经验提供了新的准则和工具。
50年代初,美国医疗界开始提出医疗服务个性化、人性化和家庭病床化的服务理念,为满足这些医疗服务需求,便诞生了医疗远程会诊服务。
远程会诊使医生在无须患者亲临的情况下,对患者的病情作出全面的、仔细的思考、总结和分析,从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案,既提高了诊断准确率,又节省了患者的就诊时间,从而免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。
远程会诊诞生后,以其方便、快速、准确的服务特点,很快风靡美国医疗界并进一步传向整个欧洲。
改革开放之后,我国逐渐开展了远程会诊医疗服务,但因我国医疗界的医生服务意识不高、患者不了解远程会诊的优点,使远程会诊服务一直未得到普及性发展。具体表现为:
1.医生不认为患者是自己的上帝,认为患者千里迢迢来诊是为了自己看病、是应该的,医院让患者来院看病可收取一定的挂号、就诊、检查费用,同时减轻医院的工作负担和管理负担(远程会诊除了需要专家、教授等临床医生外还需要单独的工作程序、管理程序和相应的工作、管理人员)。
2.患者因传统医疗方式的影响,认为不见医生的面,心里不塌实,不见医生的面,自己的病情难以诉说清楚……
这些因素从不同程度上影响和制约了远程会诊的发展,从而给患者带来了极大的就诊不便和就诊费用、就诊时间的浪费。
3.远程会诊的可信度分析:
远程会诊完全可以完成传统的就诊任务和诊断任务。传统诊断为“望、闻、问、切”。
望诊:随着科技的发展,已演变为“从身高、体重、体质方面决定用怎样治疗”,在这方面,远程会诊能了解更仔细的内容和项目,同时,让患者判断自己的体质,更具有权威性和准确性。
闻诊:只对特殊病情如“糖尿病酮症酸中毒”等疾病并发异味者有用,而在远程会诊中,患者通过信件、电话等工具完全可以表达清楚。
问诊:就是询问疾病发展过程、患者的主要症状、痛苦,这完全依靠医生的提问和患者的回答得以实现,而远程会诊的书面形式提问比临时的口头提问更细致、更准确、更科学和更具有目的性,其达到的了解病情、诊断病情效果比患者亲临、医生当面提问更确切、更准确。
切诊:简单讲来,就是把脉。这种方法,虽然是我国的传统医学瑰宝,但随着科学的发展及现代化验、检查手段的提高,切诊已不是了解、诊断病情的主要手段。大家到医院就诊,情况往往是这样:到医院后挂号、排队、医生简单询问、医生开各种化验单和检查单、患者去化验、检查、患者化验检查后拿者化验检查报告单再找医生、医生根据报告单诊断进而作出治疗方案。
仪器检查:现代科学的进步和发展,在一定的范围内是同步的,因此,同级医院的化验、检查水平是不相上下的,之所以一个医院的化验检查结果往往不被其他医院的医生认可,除了怕目的为病情鉴定、打官司的患者弄虚作假外,通过检查、化验为本医院创收,也是重要的原因之一,尤其是现在很多医院给开化验检查单的医生提成,更增加了这种不认可外院的化验、检查结果而让患者重新检查化验的坏习惯,从而浪费了患者的诸多时间和费用。而远程会诊采用的认可当地检查结果的做法,有效克服了上述缺点,为患者节约了大量时间和费用。
随着科技的发展和通讯工具的进步,远程会诊将逐渐取代传统的、患者必须亲临的就诊方式,使患者均可在足不出户的情况下,在家中即可得到相关专家的诊断和会诊,然后根据会诊结果决定患者是到医院治疗还是在家庭病床治疗。
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